Эпидемиология головной боли напряжения
Я.Б. Юдельсон, А.П. Рачин
Медицинская академия, кафедра неврологии ФПК, г. Смоленск

ГБН представляет собой широко распространенное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациентов и может привести к потере трудоспособности. Среди различных вариантов ГБ ей принадлежит ведущее место.

Опубликованные оценки уровня распространенности ГБН изменяются в широком диапазоне значений от 1,3 до 65% у мужчин и от 27 до 86% у женщин.

В результате эпидемиологических исследований, проводимых немецким обществом по изучению проблемы ГБ, было показано, что ГБН имеет место у 88% женщин и у 69% мужчин. Наиболее часто страдают ГБН пациенты в возрасте от 20 до 40 лет. Около 13% больных испытывают первый приступ до наступления десятилетнего возраста.

Обычно течение заболевания благоприятное, но если приступы не достаточно эффективно купируются или повторяются с возрастающей частотой, то в дальнейшем ГБ становится почти ежедневной, и переходит в хроническую форму, сопровождая больного всю его жизнь. Нередко ГБН встречается и у родственников пациентов. Иногда она может чередоваться с пароксизмами мигрени. У большинства больных отмечаются проявления синдрома вегетативной дистонии. 40% пациентов имеют очевидные признаки депрессии.

По данным Schwartz (1998), уровень распространенности эпизодической ГБН в 1993г составил 38,3%. Женщины характеризовались более высокой частотой заболеваемости эпизодической ГБН по сравнению с мужчинами по возрастным, расовым и образовательным группам. Максимум жалоб на ГБ наблюдался в возрастной группе от 30 до 39 лет как у мужчин (42,3%), так и у женщин (46,9%). Представители белой расы имели более высокую обращаемость с жалобами на ГБН по сравнению с лицами африканского происхождения как среди мужчин (40,1% против 22,8%), так и женщин (46,8% против 30,9%). Показатель распространенности увеличивался по мере повышения образовательных критериев для обоих полов, достигая максимального значения у субъектов с законченным высшим образованием: 48,5% для мужчин и 48,9% для женщин.

Частота встречаемости хронической ГБН в этом исследовании составила 2,2%; при этом уровень распространенности оказался более высоким у женщин. Из всех субъектов с эпизодической ГБН у 8,3% зарегистрированы потери рабочего времени (в среднем 8,9 дней) в связи с наличием ГБ, в то же время 43,6% респондентов сообщили о снижении работоспособности (в среднем 5,0 дней) на работе, в быту или в учебном заведении. У лиц с хронической ГБН отмечены более продолжительные периоды потери рабочего времени (в среднем 27,4 дня) и снижения работоспособности (в среднем 20,4 дня).

По данным А.М. Вейна (1997), полученным в ходе обследования 215 человек (97 с хронической и 118 с эпизодической формами ГБН), среди пациентов преобладали женщины (69%), а также работники умственного труда (58%). Средний возраст больных составил 32,4 года. Средняя продолжительность болезни- 6,8 лет. Комбинированная форма (ГБН+мигрень) встречалась в 20%, а сочетание ГБН с абузусной (лекарственной) ГБ - в 26% случаев.

Е.Я.Страчунская (1996), по результатам обследования больных с ГБН, приводит следующие данные: к моменту обращения за медицинской помощью 60% пациентов уже страдали ГБН около 10 лет. Кроме того, у 12% ГБН сочеталась с лекарственной ГБ, что являлось прямым следствием неоправданно большого употребления анальгетиков. Среди больных выявлено преобладание женщин -77%, и только 23% приходится на долю мужчин. В 54% случаев ГБН диагностирована у работников умственного труда, в 34% - у людей, занятых физическим трудом, 12% не могли заниматься трудовой деятельностью по состоянию здоровья. Было отмечено снижение профессиональной деятельности наполовину и более у 35%. Для 20% оказалось крайне затруднительным выполнение домашних обязанностей. Полностью обслуживать себя могли лишь 25% больных. 15% пациентов отмечали полное прекращение сексуальной активности. Социальная активность и возможность развлечений оказались полностью подавленными у 30% больных.